Ektopična tubalna trudnoća: uzroci, simptomi, liječenje

Izvanmaternična trudnoća. Uzroci cijevi ektopične trudnoće. Simptomi i patogeneza trudnoće cijevi. Liječenje razvoja i smrznute cijevi Trudnoća

E-mail (ectopic) trudnoća karakterizira pričvršćivanje fetalnog jajeta izvan maternice, to jest, u trbušnoj šupljini, na jajnici ili u cijevima. Kako njegov rast povećava rizik od jaza zahvaćenog organa. Kasna dijagnoza i nedostatak liječenja predstavljaju prijetnju životu.

Među komplikacijama ovog patološkog stanja – neplodnost, ponovljena ektopična trudnoća, proces adhezije u malom zdjelici. Trudnoća cijevi je oko 97% svih slučajeva ove patologije. Preostali oblici pripadaju rijetkim.

Uzroci trudnoće cijevi

Među najčešćim uzrocima ove patologije razlikuju se sljedeći čimbenici:

• Upalne bolesti privjesa u povijesti. Najopasnija je klamidijalna infekcija;
• Ektopična trudnoća u povijesti;
• Stimulacija ovulacije;
• Prisutnost intrauterine spirale;
• Operacije na cijevima;
• Endometrioza;
• Tumori i slične formacije maternice / dodaci;
• Prijem hormonskih kontraceptiva;
• Genitalni infantilizam;
• Pobačaj u povijesti;
• Anomalije razvoja genitalnih organa;
• Koristite pomoćne metode reprodukcije.

Simptomi ektopične cjevaste trudnoće

U ginekološkoj praksi, patologija se češće promatra u pravoj cijevi, a ne ulijevo. Klinička slika izravno ovisi o razdoblju, položaj voćnog jaja, stanje patološkog procesa (napreduje ili prekida).

Što se tiče posljednjeg simptoma, kliničke manifestacije ovise o tome kako se taj proces završava – cijev je slomljena ili se događa pobačaj.

Prekinuta ektopična cjevasta (ili druga) trudnoća karakterizira: bol, koplje u menstruaciji, vaginalno krvarenje. Opasnost od patologije je da se ovi klasični znakovi nastaju daleko od svih slučajeva.

Žena može imati druge simptome koji se pojavljuju u ranim fazama: mučnina, slabost, povećanje mliječnih žlijezda, bol u području ramena, gravitacija osjećaj na dnu trbuha.

Progresivna cijevna trudnoća nema karakteristične značajke. Pacijent ima iste države kao i kod drugih ektopičnih oblika.

No, tijekom ginekološkog inspekcije tijekom progresivne patologije, nađeno je:

• Povezana cijanoza vrata, maternice, sluznice;
• Nedovoljno omekšavanje kaveza maternice i same;
• Uterus zadržava standardni oblik kruške;
• Nema ranih znakova normalne trudnoće;
• U području cijevi maternice nalazi se obrazovanje (tumorska, izdužena ili ovalna) elastična ili meka konzistencija, koja ima ograničenu mobilnost i uzrokuje bolne senzacije.

Spontani pobačaj, u pravilu, pojavljuje se između 4-6 tjedana, rijetko ovaj fenomen napreduje do 8. godine. U ovom slučaju, postoje bolovi nalik na zgrade koje ukazuju da je voćno jaje oštećeno.

Slabost, mučnina, znojenje i vrtoglavica mogu se pojaviti. Bolovi ponekad idu na noge, donji dio leđa, stražnji prolaz.

Većina žena kasnije nekoliko sati izgleda krvavo ili smeđe ispuštanje iz vagine. U ranim rokovima, krvarenje se zaustavlja nakon smrti embrija.

U nastavku se ispostavilo, može ući u trbušnu šupljinu i tamo implantirati. Ali često nakon odbacivanja, krvarenje se nastavlja, a simptomati izravno ovisi o njegovoj ozbiljnosti. Ovo stanje nije karakteristično za prisutnost akutne anemije i intra-abdominalnog krvarenja. Simptomi izbrisani, tijek patologije sporo, može trajati od nekoliko dana u par tjedana.

Povrijeđena trudnoća cijevi s rupturom organa u pratnji masovno krvarenje. Iughtgia bol na dnu trbuha, daje u hipohondrijemu, rektum, rame, opće stanje (mučnina, povraćanje, hladno znoj, slabost, vrtoglavica, nesvjestica) je lošije.

Apatija, sporije reakcija, kratkoća daha, sluznica i koža postaje blijeda. Zbog krvlju, buka se pojavljuje u ušima, leti ispred očiju, ispuštaju pritisak. Trbuh će slomiti malo, meke, boli u donjim odjelima.

U ginekološkom pregledu identificiraju se sljedeći znakovi: cijanoza sluznice i cerviksa, nema vanjskog krvarenja, maternicu je uvećana i meka, postoji oštra bol kada je raseljena na stidne, u području od Privjesci, obrazovanje tumora se nalaze.

Dijagnostika

Progresivna patologija je često teško identificirati. Orijentiran na povijest i čimbenike rizika. Većina podataka se dobiva kao rezultat ginekološkog inspekcije. Pribjegavanje ultrazvuku, koji pokazuje smrznutu trudnoću ili razvijajući se.

Pouzdan kriterij: otkrivanje voćnog jajeta izvan maternice, vizualizacije srčane aktivnosti, a nakon 7 tjedana – motorna aktivnost. Moderno dijagnosticiranje beznačajno intrapserozno krvarenje omogućuje ciljanju punkcije depresije utemeljenog na ravnodućem, provedenom pod kontrolom ultrazvuka.

Laparoskopija se koristi za vizualno određivanje stanja jajnika, maternice, cijevi, gubitak krvi, lokalizacije patologije i prirode protoka. Također vam omogućuje da odmah vodite operativno liječenje.

Liječenje tubularne trudnoće

Glavni način uklanjanja patologije – kirurški. Sada vježbajte minimalno invazivne operacije kako bi držali cijev i njegovu funkciju. U većini slučajeva, pribjegavaju laparoskopiji. Otvaranje trbušne šupljine potrebno je samo u prisutnosti hemodinamskih poremećaja i pričvršćivanje fetutnog jaja s rudimentarnim rogovima maternice.

Također, ova metoda koriste kirurzi koji ne govore laparoskopiju. Pripremilo se u slučaju da je laparoskopski pristup zabranjen, na primjer, uz tešku pretilost, prisutnost velike količine krvi ili značajan ljepila.

Izbor pristupa i prirode operacije ovisi o tome koji su prisutni znakovi i posljedice tubularne trudnoće, kao i na stanje pacijenta, volumen gubitka krvi, mjesto implantacije i veličine voćnog jajeta, Adhezivni proces, kvalifikacije liječnika i kvalitetu opreme. Slično tome, tretira se smrznuta cijevna trudnoća.

Aktivnosti rehabilitacije usmjerene su na obnavljanje funkcije u radu: sprječavanje ljepljivog procesa, normalizacije razine hormona, kontracepcija.

Tako da se ne dođe do širenja, pribjegavanje fizioterapijskim metodama: ultrazvuk niskog frekvencije, varijabilno pulsivno magnetsko polje niske frekvencije, ultra-tanku terapiju, lasersku terapiju niskog intenziteta, UHF, stimulacija snage maternice, ultrazvuk u pulsnom načinu, elektroforeza.

Tijekom razdoblja protuupalne terapije i za mjesec dana nakon završetka potrebno je kontracepcija. Njegovo se trajanje rješava pojedinačno, na temelju dobi žene, obilježja njegove reproduktivne funkcije, njegove želje o trudnoći. Trajanje hormonske recepcije je također individualno, ali u pravilu ne prelazi 6 mjeseci.

Također je potrebno uspostaviti uzroke patološkog stanja kako bi se u budućnosti obavljala njezinu prevenciju.

Na kraju rehabilitacijskog razdoblja preporučuje se provesti dijagnostičku laparoskopiju za procjenu u kakvom uvjetu se nalaze genitali, uključujući cijevi maternice. Ako patološke promjene nisu identificirane, planiranje trudnoće za sljedeći menstrualni ciklus.