Žutica novorođenčadi

Koji su glavni rizici žutice u novorođenčadi? Koje metode liječenja bolesti su najučinkovitije? Kako fototerapija može pomoći u liječenju žutice

Žutica Nazovite žuto ili karakteristično bojenje vidljivih sluznih membrana i kože zbog nakupljanja bilirubina u krvi. U novorođenčadi, bojenje se događa kada se razina ukupnog bilirubina dostigne od 70 μmol / l, i za preratur- 50 μmol / l.

Češće se nalaze fiziološka žutica u novorođenčadi, u prvih 3 dana nakon rođenja. Liječnici uključuju ovu državu na granicu, koja ne zahtijeva liječenje.

Opasno je zbog ovog uvjeta toksičnog djelovanja slobodnog (ne-povezanog) bilirubina na središnjem živčanom sustavu.

Takva su djeca sklona razvoju nuklearne žutice ili bilirubin encefalopatije. Sastaje se samo u novorođenčadi i dovodi do teških posljedica: dječja cerebralna paraliza i mentalna retardacija.

Klasifikacija bolesti

U razdoblju novorođenčeta, nekoliko vrsta žutice razlikuje:

jedan. Neizravna ili nekonjugirana hiperbilirubinimija. Više od 85% ukupnog bilirubina pada na neizravno;

2. Konjugirana ili izravna hiperbilirubinemija, kada izravni bilirubin čini 15% ili više razine ukupnog bilirubina;Konjunationalna žutica u novorođenčadi mogu ukazivati ​​na nasljedne bolesti;

3. Hemolitička žutica;

4. Parenhimtotička žutica;

pet. Mehanička (uobičajena) žutica.

Fiziološka žutica u razdoblju novorođenčeta se naziva translativno, razvija se u 60% tadinedske zdrave djece za 2-3 dana. U isto vrijeme, razina Bilirubina u preranoj djeci doseže 85-103 μmol / l iu priključkom – 51-60 μmol / l.

Uobičajeno je podijeliti razvoj žutice na faze:

jedan. U prvih pet dana nakon rođenja, frakcija izravnog bilirubina u krvi raste relativno brzo;

2. U drugoj fazi postoji umjereno smanjenje nevezanog birirubina do 50 μmol / L za 11-14 dana života novorođenčeta.

Rijetko druga faza može trajati do mjeseca. To je zbog funkcionalne zrelosti djeteta i s vrstom hranjenja (dulje od žutice drži s dojenjem).

Slikanje kože bebe nastaje prirodno: pak naslikano lice, vrat, tijelo i ud.

Nestanak bojenja žutice uočeno je u obrnutom redu: udovi, torzo, vrat i lice. Neki čimbenici doprinose produljenju žutice: nedostatak majčinog mlijeka u majci ili, naprotiv, žutica je ponekad povezana s učincima majčinog mlijeka u dječje tijelo.

Uzroci bolesti

Uzroci žutice u novorođenčadi su različiti:

jedan. U porođaju, došlo je do velikog oslobađanja crvenih krvnih stanica;

2. U početku, visoka količina fetalnog hemoglobina u krvi novorođenčeta;

3. Brzo propadanje fetalnog hemoglobina nakon isporuke;

4. Nedostatak jetrenih enzima koji sudjeluju u konjugaciji indirektne frakcije bilirubina;

pet. Neispravan način dojenja.

Fiziološka žutica u novorođenčadi ima vlastite karakteristike:

jedan. Pojavljuje se izvana nakon 48 sati nakon rođenja;

2. Razina biorubina ne dostiže kritičnu vrijednost koja može uzrokovati razvoj bilirubina encefalopatije;

3. Opći uvjet novorođenčeta ostaje zadovoljavajući.

U djece koja su hraniti majčinim mlijekom, najviša razina bilirubina promatrana je 4-5 dana, jer u prvim danima dobivaju manje tekućine zbog neodređene laktacije.

U prematim djeci, stupanj ozbiljnosti žutice ovisi prvenstveno o dospijeću djeteta i patologija majke tijekom trudnoće, a ne na težini novorođenčeta. Učestalost žutice je veća kod djece koja su dobila generičku ozljedu, kod djece iz višestruke trudnoće i od matures koji pate od dijabetesa.

Liječenje žutice u novorođenčadi

Glavna metoda liječenja fiziološke žutice ostaje čest hranjenje, primjenjujući na prsa na zahtjev, ponekad morate probuditi takvu djecu za hranjenje. Majka za njegu preporučila je prilagoditi način pijenja. Nije mala važnost dana pravoj prehrani i rekreaciji majke.

Dijete koje dobije majčino mlijeko se ne preporučuje da daju bilo kakve zamjene, jer se vjeruje da je majčinsko mlijeko može pružiti sve potrebe djeteta i promicati brzu normalizaciju razine bilirubina.

Ako cjelokupno stanje djeteta postane nezadovoljavajuće, žutica se povećava, preporuča se odrediti razinu bilirubina. Ako je žutica razvila nakon 8 dana života novorođenčeta ili traje više od 2 tjedna, treba uspostaviti istinski uzrok ove države.

Liječenje hiperbilirubinemije ima vlastita načela:

jedan. Prvi korak je eliminirati razloge za povećanje razine toksičnog bilirube krvi;

2. Treba poduzeti mjere kako bi se spriječio daljnji rast razine toksičnog biorubina;

3. Primijeniti metode koje doprinose najbržoj uklanjanju nepotrebnog bilirubina krvi.

Ove metode uključuju fototerapiju i zamjenjivu transfuziju krvi, što pokazuje novorođenčadi koji imaju rezus sukob ili nekompatibilnost za skupinu krvi s majkom.

Konačna odluka o korištenju ove metode uzima se nakon proučavanja detaljne povijesti, dobivanje rezultata rezultata ispitivanja krvi za prisutnost i razinu antitijela, s pojavom kliničkih znakova povećanja biorubina brzinom od 17 umol / L / h, i s indikatorom bilirubina ispod 110 umol / l u krvi u punjenju.

Phototerapija se primjenjuje tijekom žutice u novorođenčadi 30 godina. S ispravno, ova metoda nisu negativne posljedice. Worldwide, fototerapija je glavna tehnika u liječenju ove države u novorođenčadi.

Metoda se temelji na tranziciji masti topljivog oblika birubina, koji je toksičan za mozak, u netoksični oblik topljiv u vodi, koji lako napušta tijelo. Ovaj proces je pod utjecajem ultraljubičastih zraka.

Veći učinak se postiže povećanjem osvijetljenog područja tijela. Stoga se takva djeca obično potpuno podijeli, ali za očuvanje topline su u grozdovima.

Pod utjecajem laganog birubina se raspada na netoksične frakcije. Glavni je lumirubin. Već 12 sati potpuno napušta djetetovo tijelo masama i urinom.

Ponekad tijekom fototerapije novorođenče ima čestu tekuću stolicu, piling kože, prekomjerne pospanosti. Nakon prestanka ovog postupka slijedeći fenomeni prolaze bez traga.

Učinak plavog dijela spektra svjetlosti vala je otrovan, tako da dijete zatvara oči posebnim naočalama i genitalijama s tamnom krpom.

Tako da izloženost utječe na najveće tijelo djeteta, on bi trebao promijeniti položaj svakih 2 sata.

Dok su očitanja za fototerapiju sačuvane, mora se provesti u redovitim intervalima. Najprihvatljiviji režim za većinu novorođenčadi je izmjena fototerapijskih i hranjenja.

Preporučuje se kontinuirani način fototerapije ako postoji kritična razina bilirubina ili njegovog intenzivnog porasta.

Prosječno trajanje terapije je od 1 do 3 dana.

Učinak liječenja procjenjuje se ne samo vanjskim podacima o boji kože, već i laboratorijskim pokazateljima. Novorođenče mora kontrolirati razinu bilirubina pomoću analize krvi na 2-3 puta dnevno. U prvih 12-24 sata od početka fototerapijskih sesija, dijete u tijelu se stabilizira razinom neizravne biorubina.

Ova metoda ima kontraindikacije: patologija jetre i obrtavna žutica.

Trenutno postoji alternativa fototerapiji – optička optička metoda. Dijete se pljuva u pokrivaču koja sadrži optički sloj. On je onaj koji ima izravan utjecaj na kožu. Plus metoda je mogućnost slobodnog hranjenja djeteta, može se nositi na ruci.

Vrijedno je pamćenje da vlakna-optička terapija daje nešto manji učinak od tradicionalne fototerapije u mrtvoj djeci.

Najučinkovitije je kombinacija obje metode.

Nakon što će dijete i majka otpustiti iz rodiljne bolnice, majka preporučuje hodanje s bebom pod neizravnom sunčevom svjetlom, čestim hranjenjem majčinog mlijeka (na zahtjev). Treba pamtiti da je Maladenz, koji je na fototerapiji, trebao biti budan za sljedeće hranjenje.