Perinatalna encefalopatija – kako prepoznati i što učiniti?

Pod pojmom perinatalna encefalopatija kombinira sve dojenčad mozga i živčane aktivnosti. Kako dijagnosticirati nedug?

Vrijedi se suočiti s onim što je za koncept – perinatalna encefalopatija u djece? Ovaj izraz – skraćeni PEP – uveden 1976. godine kako bi sažimalo sve patološke manifestacije fetusa i novorođenčeta od 28 tjedana trudnoće do 8 dana života – to jest u perinatalnom razdoblju.

Ova dijagnoza uključuje opće disfunkcije mozga u novorođenčetom i nerviru živčanog sustava, bez obzira na ozbiljnost tijeka bolesti.

Glavni uzrok bolesti je porazi središnjeg živčanog sustava, razvijen u perinatalnom razdoblju i tijekom poroda.

Uzroci i simptomi perinatalne encefalopatije novorođenčadi

Razlozi koji uzrokuju opasno stanje, dosta.

Čimbenici koji povećavaju rizik od perinatalne encefalopatije u novorođenčadi prije trudnoće i tijekom njega:

• Rano – do 17 godina – ili kasno porođaj – nakon 33;
• prethodne naknade za pobačaj;
• ponovljeni pobačaji;
• dugotrajno liječenje neplodnosti;
• Kronične bolesti majke;
• infekcije i upalni procesi preneseni tijekom trudnoće;
• toksikoza;
• pušenje i piće alkohol;
• faktor stresa;
• Štetnost – profesionalna i domaća;
• povećana vježbanja;
• Generička patologija: intrauterinska infekcija, anomalije posteljice, sukobe i neslaganje na krvnoj skupini, višesmjerni i višestruku trudnoću;
• teški porođaj;
• kampus kabel;
• carski rez;
• RodeWorce ne u vremenu – nepodnošljivo ili rekriminacija.

Odmah nakon generičkih, PAP može izazvati sljedeće razloge:

• hemolitička bolest;
• kirurške intervencije potrebne za vitalne pokazatelje;
• gnojne upalne procese i infekcije;
• Generičke ozljede.

Bolest može nastaviti bez izraženih simptoma, ali češće je dijagnoza napravljena za procjenu stanja novorođenčeta.

Beba ponašanja nemirno, neadekvatno reagira na zvukove, nepotrebno trom, stalno skače – ponekad fontanu, drhtava u snu. Ulazi u ton, savijanje sa svim tijelom, loše zaspi, spavanje ne spava.

Ponekad se simptomi Papa prolaze u prvim tjednima života samostalno – Termoregulacija je obnovljena, ton je normaliziran, beba počinje dobro spavati dobro.

Kada se ojačaju znakovi PEP-a, potvrđuje se dijagnoza u djece – obično se događa do kraja 1 mjeseca života.

Vrste PEP-a

Perinatalna hipoksična encefalopatija, ili – ispravno – hipoksično-ishemijska perinatalna encefalopatija, pojavljuje se u dojenčadi kada se hipoksija razvija u intrauterokalnom razdoblju.

Novorođenče zbog nedostatke opskrbe krvlju proizlazi na napade apneje, zaustavljanje srčane aktivnosti, trajnog konvulzivnog sindroma.

Perinatalna postpoksična encefalopatija – takvo ime je primilo stanje uzrokovano generičkim ozljedama i patologijama, neuroinfekcije, čije posljedice su kratkotrajna hipoksija.

Pep

Oštro razdoblje – do kraja prvog mjeseca života.

Tijekom njega mogu se pojaviti sljedeći sindromi:

• ugnjetavanje CNS-a;
• comatose;
• povećana refleksna i nervozna uzbudljivost;
• hipertenzivni hidrocefalni sindrom;
• Razdoblje neovisnog oporavka.

U ranom oporavku – subakutni period – od 30 dana života do 4 mjeseca do navedenih sindroma dodaje se sindrom motornih i veneto-visceralnih disfunkcija i povlačenja psihomotornog razvoja. Epileptičar – ili konvulzivni – sindrom.

Ako je u kasnom razdoblju oporavka – do 2 godine – ne događa se poboljšanje i potpuni oporavak, tada su postavljene sljedeće dijagnoze:

• epilepsija;
• hiperaktivnost s deficitom pozornosti;
• hidrocefalus;
• Cerebralna paraliza;
• Vegetativni i živčani funkcionalni poremećaji.

Bolesnike s teškim lezijama mozga prevedeni su iz bolnice za bolničko liječenje. S svjetlom gravitacijom papi, preporučuje se promatranje neurologa dok se dijagnoza konačno.

Kliničke manifestacije PEP sindroma

• Povećani sindrom neuro-refleksne ekscitabilnosti – motorna aktivnost ojačana i spontana, česta plakanja – na izgledu bez razloga, tremor, povećani ton, u preranim bebama postoji značajan pad praga konvulzivnog spremnosti;
• Najčešće popraćena dijagnoza djece s poviješću PEP-a postavljena je hipertenzivnim hidrocefaličkim sindromom (GGS). Osnova za njegovo postrojenje je višak akumulacije tekućine – spinalne tekućine – ispod školjki i u ventrikulima mozga, zbog poremećaja odljeva. Međutim, GTS se može dogoditi ne samo s perinatalnom encefalopatijom, ne može se kombinirati s drugim bolestima mozga. Simptomi GTS-a u bebama: brzi uspon glave glave, puše proljeće, loš apetit, dragi plakanje, povećana letargija, nemiran san, fontaning – osobito ujutro. U nekim slučajevima, djeca mogu primijetiti kršenje vida – «Simptom Sunca za postavljanje» – Dječje oči stalno gledaju dolje, iris je vidljiva samo pola, i ispod gornjih stoljeća, širokog strip Scler se dobro varira. Glava je učvršćena u istom položaju;
• Komatološki sindrom – izgovara letargija novorođenčeta, nedostatak sisa refleksa, oštećena respiratorna funkcija i srčana aktivnost, konvulzivni napadi, nedostatak refleksa. Država je izuzetno teška, dijete treba hraniti kroz parenteralnu sondu. Oporavak ne pojavljuje se ranije nego nakon 14 dana;
• Sljedeći sindrom se kombinira s hipertenzijskim hidrocefalanom i ne pojavljuje se ranije od gore navedenog. To je povreda vegetra visceralne disfunkcije. Njegovi simptomi: Povećana živčana uzbudljivost, jeephing, nedostatak tjelesne težine, kršenje termoregulacije, poremećaj probavnih organa, mramor kože. U pozadini sindroma, dijagnosticirana je razvoj enterokolita različitih etiologija i nastanka Rakhite;
• Sindrom motornih poremećaja otkriva iz prvog tjedna života. U budućnosti može uzrokovati kašnjenje u psihomotoru razvoja i percepcije govora, budući da će prekomjerna motorna aktivnost biti zaustavljena s maskom govora – sposobnost da se formira normalna motorna aktivnost i hiperkineze smanjuju sposobnost fokusiranja, percepcije otežava teška.

Dijete zaostaje za njegovim vršnjacima – počinje podići glavu kasnije, puzati, sjesti, ustati na noge. Arktikulacija je slomljena, mogu se otkriti slušne ili vizualne disfunkcije.

Jedna od najozbiljnijih manifestacija PEP – dječje cerebralne paralize. To dovodi do oštećenja živčanog sustava različite ozbiljnosti. Kombinira kašnjenje motora, govora i mentalnog razvoja. 

Liječenje perinatalne encefalopatije

Dijagnoza PEP-a je prilično opsežna. Uključuje više sindroma i bolesti, za svaki od kojih je potrebno odabrati određenu terapeutsku shemu, ovisno o ozbiljnosti i ozbiljnosti simptoma.

Od perinatalne ozljede, tijelo za dojenčad može oporaviti i samostalno, ali u većini slučajeva stanje treba prilagoditi. Ako prateće dijagnoze nisu izložene i tretman nije imenovan, roditelji ne bi trebali paničiti. Dijagnoza se može izlagati u sumnjivim komplikacijama, a beba će neko vrijeme ostati pod promatranjem.

Da bi se uklonili sindrome, mogu se koristiti: antikonvulzivan, diuretik, nootropni pripravci, vitamini.

Potrebno je nositi se s dječjim terapeutskim tjelesnim obrazovanjem, povezivanje fizioterapijskih mjera. Takav tretman počinje nakon dolaska na mjesečno dijete.

S izraženim psihomotornim i govornim kršenjima u budućnosti, djeca će zahtijevati nastavu s govornim policama i – ponekad – socijalna rehabilitacija.

Sve manifestacije poremećaja mozga funkcije, bez obzira na njihovu razinu, moraju biti pažljivo ispitani kako bi se izbjegle manifestacije učinaka perinatalne encefalopatije u odrasloj dobi. Smanjiti rizik od pojavljivanja

PEP, preventivne mjere treba pokrenuti u fazi planiranja trudnoće.